尿床-作者:黃瑽寧醫師(馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師)
您的孩子已經上學了還會尿床嗎？這裡介紹一下尿床這個令人困擾的問題。
事實上，尿床並不是一個少見的毛病。孩子三歲時有４０％仍會尿床，六歲時仍有１０％，而１２歲時還有３％的少年偶而會尿床呢！但是我們定義上還是以六歲為分界：六歲以下尿床算正常，六歲以上就需要矯正。
小孩子的膀胱相對比較小，常常無法hold住一整晚製造的尿。另外孩子也比較熟睡，所以當膀胱已經滿載的時候，神經中樞也無法被叫醒。最後還有在抗利尿激素的分泌上，孩子也比較不成熟；夜晚本來應該中樞分泌抗利尿激素多一些，在孩子身上並沒有，所以尿液的製造並沒有減少。在這三重因素之下，尿床是一個必然的結果。
如果您想知道您家裡小朋友的膀胱容量，可以做下列測試：白天時叫孩子憋尿，憋到受不了的時候用一個容器裝他一次尿完的量，然後秤一下多重（記得扣掉容器的重量）。測三次以後，取其中最多的一次，那可能就是您孩子的膀胱容量。一般正常的膀胱容量是（年紀Ｘ３０克) + 30；比如說10歲的孩子，應該有33０克左右，當然少一些也還算正常。但如果您的孩子尿量少於（年紀）Ｘ３０克的話，那膀胱就真的就太小，需要請醫師評估一下。
為什麼要在孩子六歲前把尿床的問題解決，主要是心裡的影響。六歲以後的孩子已經要上小學，甚至有機會參加夏令營等等團體活動。如果因為尿床這件事影響到孩子的人格發展，那就不單純只是膀胱的問題了。另外尿床也會讓家長因為換床單等相關事件責罵孩子或發生爭執，導致心裡的傷害與相處的不悅。因此，在這裡提供下列幾個建議的處理方式，給大家參考：
1.每天在孩子就寢前，提醒孩子半夜如果想尿尿，要爬起來去廁所。不要小看這個看似無用的貼心小叮嚀，它可是除藥物以外最有效的方法。
2.把廁所的燈打開。如果廁所離孩子很遠，可以放個夜壺在孩子房間，並且開個小燈。
3.鼓勵孩子白天多喝水。利用白天喝水來增加膀胱的容量是一個訓練的方式。
4.睡前兩小時不准喝水。
5.睡前要先解尿，把膀胱尿乾淨。
6.勇敢的把尿布丟掉。雖然用了尿布早上清理會比較方便，但是孩子知道自己穿著尿布（或如廁訓練尿褲），會降低他半夜起來尿尿的意願（有點有恃無恐的意思）。除非要去夏令營，或是別人家過夜，否則盡量不要使用這些東西。
7.當然，尿布丟掉以後，床單下就要有某種保護的措施，免得您家的床墊聞起來臭臭的。比如說，在床墊外鋪一層不透水的塑膠墊。
8.如果尿床了，要求孩子早上和您一起清理床單。較大的孩子可以教他自己換，自己洗，自己晾或烘這些床單，並且出門前沖個澡以免身上有尿騷味。教孩子為自己的尿床負責是很好的行為矯正方法，但是不需要配合羞辱性的漫罵，這樣適得其反。
9.早上如果看到孩子沒有尿床，大力的給予讚許。可以在月曆上貼小貼紙來讚許孩子的好表現。
10.不要懲罰或責罵孩子，更不允許其他的兄弟姐妹拿這件事取笑尿床的孩子。通常孩子早上發現自己又尿床後是又羞愧又自責，他也不是故意要如此。因此讓您的孩子在家能得到最大的接納，就從陪伴他渡過尿床難關開始。
對六歲以上的孩子的建議：
六歲以上的孩子已經可以溝通，而且也有快點處理尿床問題的急迫性。因此，除了上面１０點之外，還有一些加強的建議：
1.教導孩子要［自己處理］尿床的問題。很多孩子覺得尿床是媽媽要解決的問題，這樣孩子永遠長不大。盡量讓孩子自己了解半夜應該自己爬起來，自己找廁所，自己尿尿，不可以依賴大人。
2.教導孩子半夜三部曲：1.當半夜時一感覺到好像漏尿了，趕緊把括約肌縮起來；2.快快衝到廁所，把剩下的小便尿乾淨；3.換上乾的睡衣，並且在尿濕的床墊上舖上乾的大毛巾（當然乾毛巾與乾睡衣要事先準備好放在旁邊）。當然早上起床還是要自己清洗床單。如果孩子能夠完成夜尿三部曲，表示他已經漸漸可以控制夜尿了，恭喜！
3.冥想練習：每次睡前跟孩子來一番冥想練習：把燈關掉，躺在床上，閉上眼睛；想像你現在已經睡著了，而且是在半夜時分；想像你現在膀胱很漲，有點想尿尿；想像你的膀胱現在在跟你說話，告訴你，小寶，該起床尿尿了，小寶，快點，趁現在去免得最後來不及憋不住，快起來！；現在站起來，去廁所，把小便尿乾淨，再回來躺下。提醒孩子晚上如果想尿尿，就要這樣做，每天反覆的練習。這樣的冥想練習也可以同時在白天做，趁孩子想尿尿的時候，先去躺在床上，關燈閉上眼睛，想像現在是半夜，我真的很想尿尿。躺幾分鐘，感受一下半夜膀胱漲尿的感覺，再去廁所解乾淨。
4.最後一招，也是家長最不想做的一招，就是半夜把孩子叫起來。通常要先知道孩子大概幾點的時候會尿床，大概是兩三點左右。比如說孩子兩點會尿床，就在一點多的時候把他輕輕搖醒，如果暫時搖不醒，或者醒來有點意識不清，可以過幾分鐘再叫一次，目的就是要他自己走去廁所，尿尿，再回去睡覺。如果孩子半夜越來越容易叫醒，連續七天都很快就起身尿尿，表示他的自主控制已經越來越成熟，可以試著讓他自己半夜起來，不用犧牲自己的睡眠了。
5.很多人會用鬧鐘來叫醒孩子，或者是有一種尿濕感測器，一感受到床單尿濕就會警鈴大作。可惜的是，這種孩子通常是鬧鐘也叫不醒的，最後是父母鄰居全都吵醒了，孩子還在睡。所以還是認命一點，自己起來叫他吧！
6.藥物控制。是的，沒錯，尿床有藥物可以治療，那前面說那麼多幹麻呢？藥物治療有吃的，也有噴的，主要是減少半夜的小便製造量。然而藥物難免有些副作用，而且停藥常常會復發，所以非不得已，是很少用藥物處理尿床的。
藉由以上的方法，大部分六歲以上的孩子可以在三個月內改善。但是有下列狀況的時候請小心，您的孩子可能不是一般的尿床，要趕快就醫：
A.尿尿會痛。
B.小便的力量很微弱。
C.白天也會尿褲子。
D.一直喝水，永遠覺得很渴，尿又多。
E.新發生的尿床事件。這非常重要，若是您的孩子已經多年沒有尿床，突然又尿床，這一定不是單純的尿床問題！
F.超過１２歲還在尿床，或者六歲以上的孩子用上述的方法三個月後仍未改善。
家長一定要有個決心，就是不要半途而廢，絕對不把學習尿褲包回去。這樣做不但讓您的努力功虧一潰，還會讓孩子對將來任何的教育當作耳邊風，反正到最後結果都是一樣。好好的陪孩子解決尿床的問題是一個很好的經歷，讓他從中學習克服自己的難處，當他克服了之後，他也會覺得自己長大了。
全文轉自:親子天下Baby
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